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Remisiones y autorizaciones previas

Remisiones y autorizaciones previas

Una remisión significa que necesita la aprobación de un médico para recibir un servicio. Su médico se encargará de todas las remisiones que necesite. Algunos servicios requieren autorización previa de Clear Health Alliance. Esto significa que su médico debe solicitarnos que aprobemos esos servicios antes de que acceda a ellos.

No necesita autorización previa para:

  • Servicios de exámenes y preventivos, incluidos chequeos de rutina para niños y chequeos de salud anuales para adultos.
  • Servicios de planificación familiar 
  • Pruebas de laboratorio de consultorio o autónomas en laboratorios que cumplen con las pautas del estatuto Enmiendas para la Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA)
  • Servicios de transporte para emergencias
  • Cuidados urgentes o de emergencias en centros de cuidados urgentes participantes o cualquier sala de emergencias.
  • Departamento de Salud del Condado (CHD)
  • Centros de salud con calificación federal
  • Clínicas en áreas rurales y centros de salud para migrantes financiados por el gobierno federal cuando se proporcionen los siguientes servicios:
    • Vacunas (excepto neumonía y culebrilla [herpes zóster])
    • Diagnóstico y tratamiento de ETS
    • Diagnóstico y tratamiento de la rabia
    • Servicios de salud escolar y servicios urgentes

Es posible que requiera autorización previa para los servicios que no figuran en esta lista. Llame a Servicios para Afiliados al 1-844-406-2398 (TTY 711) o consulte a su médico de cabecera para obtener más información.