[Saltar al contenido]
Referidos y autorizaciones previas

Referidos y autorizaciones previas

Un referido significa que necesita la aprobación de su médico para obtener un servicio. Su médico se encargará de cualquier referido que necesite. Algunos servicios requieren autorización previa de Clear Health Alliance. Esto quiere decir que su médico nos tiene que solicitar que aprobemos estos servicios antes de que los reciba.

No necesita autorización previa para lo siguiente:

  • Servicios preventivos y de detección, exámenes médicos preventivos para niños y chequeos de salud anuales para adultos
  • Servicios de planificación familiar
  • Exámenes de laboratorio en el consultorio o independientes en laboratorios que cumplan con las pautas de CLIA
  • Servicios de transporte de emergencia
  • Atención de emergencia o de urgencia en centros de atención de urgencias participantes o en cualquier sala de emergencia
  • Departamentos de Salud del Condado (CHD, por sus siglas en inglés)
  • Centros médicos federalmente calificados
  • Clínicas Médicas Rurales y centros médicos migrantes con financiación federal cuando proporcionan:
    • Vacunas (excepto neumonía y herpes zóster para adultos)
    • Diagnóstico o tratamiento de enfermedades de transmisión sexual
    • Diagnóstico o inmunización contra la rabia
    • Servicios de salud escolar y servicios de urgencia

Para los servicios que no se enumeran aquí, es posible que se requiera autorización previa. Llame a Servicios para Miembros al 1-844-406-2398 (TTY 711) o consulte a su proveedor de atención médica primaria para obtener más información.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink