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Niños en un columpio

Farmacia y medicamentos recetados

Cubrimos una amplia variedad de medicamentos recetados y de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés). Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios. No hay copagos cuando surte sus medicamentos recetados en una farmacia dentro de la red del plan.

Encontrar una farmacia

Para encontrar una farmacia cerca de donde usted vive, utilice nuestra herramienta para localizar farmacias.

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Cómo surtir un medicamento recetado

Lleve su tarjeta de ID de miembro y su receta a una farmacia dentro de la red del plan. Su médico también puede llamar para enviar la receta por usted.

Es recomendable que utilice la misma farmacia cada vez que necesite surtir un medicamento recetado. De esta manera, su farmacéutico estará al tanto de los problemas que podrían ocurrir al estar tomando más de un medicamento recetado. Si utiliza otra farmacia, debe informarle al farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando.

Reciba sus medicamentos por correo

Hacemos que surtir sus medicamentos le resulte tan cómodo como sea posible. Puede iniciar sesión en su cuenta para manejar sus medicamentos recetados que se surten a través de la entrega a domicilio. Con su cuenta en línea segura, usted puede:

  • Ordenar reposiciones
  • Hacer seguimiento de sus envíos
  • Recibir notificaciones
Iniciar sesión en su cuenta

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

Usted puede recibir muchos medicamentos recetados directamente en su hogar a través del servicio de entrega a domicilio de IngenioRx. Use este formulario para configurar la entrega a domicilio de su medicamento recetado.

Información sobre la cobertura de medicamentos

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados. Clear Health Alliance también cubre muchas medicinas de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés).

Lista de medicamentos preferidos (PDL)

Usamos la Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) de Medicaid de Florida. La Lista de medicamentos preferidos es la lista que su médico utilizará cuando le recete medicamentos. Su médico puede recetarle la mayoría de estos medicamentos sin necesidad de obtener una aprobación previa o el visto bueno de parte nuestra. La Lista de medicamentos preferidos se actualiza con frecuencia.

Ver la Lista de Medicamentos Preferidos (en inglés)


¿No ve su medicamento en la lista?

Si no ve su medicina en la lista de medicamentos preferidos, puede solicitar una excepción a través de submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que explique la razón por la cual deberíamos cubrir el medicamento como, por ejemplo, reacción alérgica a un medicamento, etc.

Lista de medicamentos preferidos suplementarios

La Lista de medicamentos preferidos suplementarios (PDL) incluye medicamentos cubiertos por el beneficio de farmacia de Clear Health Alliance que no están incluidos en la Lista de medicamentos preferidos de la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud (AHCA, por sus siglas en inglés) y que a veces requieren preautorización o aprobación previa (PA, por sus siglas en inglés). El Comité de Farmacia y Terapéutica evalúa la Lista de medicamentos preferidos suplementarios para promover el uso apropiado y rentable de los medicamentos. La Lista de medicamentos preferidos suplementarios incluye estas clases:
•    Dispositivos espaciadores y cámaras de sujeción: un espaciador o cámara de retención es un accesorio que se puede usar con su inhalador.
      El espaciador mantiene la medicina en su lugar para que pueda inhalarlo con más facilidad.
•    Seleccionar las vacunas que recomiendan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).
•    Seleccionar suministros para diabéticos como:

• Monitores continuos de glucosa (CGM, por sus siglas en inglés) para miembros de 0 a 20 años.
• Medidores para diabéticos (marca Trividia Health True Metrix).
• Tiras reactivas y lancetas para diabéticos (marca Trividia Health True Metrix). 
• Agujas y jeringas.
• Ketostix.

Cuando estén disponibles, todos los productos enumerados se prefieren como genéricos.
Para inyectables médicos: hable con su médico. Deben consultar la herramienta de búsqueda de certificación previa (en inglés) para la cobertura y los requisitos de preaprobación.

Beneficio adicional de venta libre (OTC)

Usted obtiene un monto adicional de $25 por familia por mes para artículos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés). Conozca más sobre este beneficio adicional.

Autorizaciones previas (Preaprobaciones)

Algunas medicinas necesitan aprobaciones previas, es decir, la aprobación de Clear Health Alliance antes de que su proveedor se las pueda recetar. El proceso de preaprobación nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.

Estas son algunas razones por las que puede ser necesaria la preaprobación:

  • Hay un medicamento genérico o alternativo de farmacia disponible
  • El medicamento puede ser mal utilizado o se puede abusar de su uso
  • Hay otros medicamentos que deben probarse primero
  • El medicamento tiene un alto potencial de efectos secundarios
  • El medicamento está recetado en una dosis más alta que la recomendada
  • Se necesita información adicional sobre su condición para que podamos compararla con la aprobación de la FDA y/o estudios de efectividad sobre el medicamento

En el caso de las medicinas que necesitan aprobación previa, su proveedor necesitará llamar al 1-877-577-9044.

¿Necesita ayuda?

Si se le pierde su medicamento o se lo roban, comuníquese con su proveedor. Ellos trabajarán con la farmacia y con Clear Health Alliance para revisar su caso y reemplazar sus medicinas según sea necesario.

Si tiene alguna pregunta sobre su beneficio de farmacia, llame a Servicios para Miembros de Farmacia al 1-833-235-2028 (TTY 711) las 24 horas al día, los siete días a la semana.

Formularios de farmacia

Formulario de reembolso para medicamentos recetados

Los miembros de Medicaid de Florida no pagan copagos por los medicamentos. Llame a Servicios para Miembros de Farmacia al 1-833-235-2028 (TTY 711) antes de pagar en efectivo un medicamento. Si tuvo que pagar por un medicamento que está cubierto por su plan, puede presentar un formulario de solicitud de reembolso.

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

Reciba sus medicamentos especializados

Trabajamos con la Farmacia especializada de IngenioRx y con otras farmacias para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos de especialidad.

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