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Beneficios del plan

Clear Health Alliance es un plan de salud especializado para beneficiarios de Medicaid que son portadores de VIH/SIDA en Florida. Usted puede ser elegible para afiliarse al plan si:

  • Recibe beneficios de Medicaid
  • Ha sido diagnosticado con VIH/SIDA
AfiliarseRenovar

Qué le brinda Clear Health Alliance

Ícono de consultas médicas

Consultas médicas

Ícono de medicamentos recetados

Medicamentos recetados 

Ícono de cuidado dental

Cuidado dental

Ícono de administrador de casos exclusivo

Administrador de casos exclusivo


No hay copagos para los servicios cubiertos

  • Médicos de cabecera especializados en VIH/SIDA
  • Cuidado de la salud conductual (servicios de salud mental y para el control de abuso de sustancias)
  • Inmunizaciones y visitas de rutina 
  • Visitas a especialistas 
  • Atención urgente y de emergencia 
  • Servicios de laboratorio y radiografías 
  • Servicios para embarazo
  • Planificación familiar
  • Cuidados hospitalarios
  • Fisioterapia
  • Servicios de logopedia y audición 
  • Servicios para dejar de fumar
  • Servicios de cuidado de la salud a domicilio 
  • Servicios de control de enfermedades

Algunos servicios pueden requerir una remisión o autorización previa antes de poder recibirlos.

Consulte su manual del afiliado para ver una lista completa de los beneficios.

Buscar un médico

Sus beneficios incluyen una amplia variedad de medicamentos recetados y no recetados. Trabajamos con Express Scripts (ESI) para proporcionar estos beneficios. No hay copagos cuando surte sus medicamentos recetados en una farmacia del plan.

Buscar una farmacia 

Use nuestra herramienta de búsqueda en línea para buscar una farmacia en nuestro plan.

Buscar una farmacia

Para surtir su medicamento recetado

Muestre su receta al farmacéutico.  O bien, su médico puede llamar para surtir los medicamentos recetados por usted.

Lista de medicamentos preferidos (PDL)

Usamos la lista de medicamentos preferidos (PDL) de Medicaid de la Florida. La PDL es una lista de medicamentos cubiertos que su médico puede elegir.

Ver la lista de medicamentos preferidos

¿No lo ve en la lista?

Si necesita un medicamento que no aparece en la lista, puede solicitar una excepción enviando un email a submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que dé un motivo de por qué debería estar cubierto, como por ejemplo una reacción alérgica a un medicamento, etc.

Autorizaciones previas 

Algunos medicamentos de la PDL requieren autorización previa. Eso significa que su médico debe obtener nuestra aprobación antes de recetar el medicamento.

Si hay una versión genérica de su medicamento, estará cubierta. Los medicamentos genéricos son iguales a los de marca y están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos FDA. Se requerirá autorización previa para comprar medicamentos de marca cuando la versión genérica está disponible.

Medicamentos y suministros no recetados (OCT)

Usted puede obtener el beneficio adicional de $25 por mes para sus medicamentos y suministros de venta libre a través de nuestra tienda en línea. Debe elegir sus productos de una lista de artículos OTC aprobados y luego se le enviarán por correo postal a su domicilio. 

Pedidos de medicamentos OTC

Ingrese a su cuenta segura para hacer un pedido a través de la farmacia en línea.

Visitar farmacia en línea 

Interacciones farmacológicas y efectos secundarios 

Obtenga más información sobre las interacciones farmacológicas o los efectos secundarios en la página de información de medicamentos de Express Scripts.

Formularios Express Scripts (ESI)

Si tuvo que pagar por un medicamento que estaba cubierto por su plan, puede enviar una solicitud para obtener el formulario de reembolso.

Puede obtener transporte gratuito para ir a sus citas médicas. Usted o su proveedor debe llamar para programar su transporte al menos tres días hábiles antes de la cita.

Para programar un transporte

Llame a LogistiCare al 1-866-372-9794 (TTY 1-866-288-3133).

Visite nuestra página de transporte para obtener más información sobre los servicios de transporte.

Ofrecemos los siguientes beneficios adicionales sin copagos:

  • Servicios quiroprácticos
  • Smartphone gratis con minutos mensuales y mensajes de texto gratis
  • Masoterapia, si existe una necesidad médica
  • Consejos de nutrición
  • Medicamentos y suministros de venta libre (OTC): $25 por grupo familiar al mes
  • Comidas después del alta médica: dos comidas al día durante siete días luego de una hospitalización quirúrgica de tres días, cuando no exista ayuda en el hogar
  • Protección respiratoria
  • Servicios para el control de abuso de sustancias: tratamiento intensivo para pacientes ambulatorios
  • Vacunas:
    • Hepatitis B
    • VPH (Virus del Papiloma Humano)
    • Influenza (gripe)
    • Neumonía
    • Enfermedad meningocócica
    • Herpes
    • TDaP

Gane dinero de recompensa por completar actividades que le permiten estar saludable en estos programas: 

  • Abuso de drogas y alcohol
  • Cuidados para maternidad
  • Dejar de fumar y de consumir tabaco
  • Pérdida de peso
  • Visitas de rutina (0-23 meses)
  • Visitas de rutina (24 meses-20 años)

Cuando se afilie y cumpla sus objetivos, ganará puntos de recompensa.  Un punto tiene un valor de $1.
Los afiliados pueden obtener hasta 50 puntos por completar un programa. Los puntos pueden usarse para comprar artículos personales y para el hogar, con envío por correo.

Incentivos Taking Care of Baby and Me® Healthy Rewards

  • Incentivo de $20 por acudir a visitas prenatales durante el primer trimestre o en el plazo de 42 días a partir de su afiliacíon a Clear Health Alliance
  • incentivo de $20 por acudir a al menos seis visitas de cuidados prenatales
  • Incentivo de $20 por acudir a una visita posnatal dentro de los 21-56 días posteriores al parto
  • Incentivo de $20 por realizar un control del bebé cuando cumple 2 semanas de edad
  • Incentivo de $20 pos acudir a al menos seis controles de rutina antes de que el bebé cumpla los 15 meses de edad

Para obtener más información, visite www.clearhealthalliance.com/HealthyRewards o llame al
1-877-868-2004 (TTY 711).

Ponemos herramientas y tecnologías a su disposición para facilitarle el acceso a atención y servicios. Su plan de cuidados es una herramienta a disposición de los afiliados de Administración de Casos de Clear Health Alliance para ayudarlo a:

  • Mantenerse conectado con su coordinador de cuidados 
  • Obtener el número de teléfono y dirección de email de su coordinador de cuidados
  • Enviar mensajes seguros sobre diagnósticos, objetivos, medicamentos, servicios y más
  • Ver sus objetivos 
  • Verificar fechas de vencimiento y estados de objetivos 
Ir a su Plan de cuidado de la salud

Recursos para afiliados

Queremos que comprenda sus beneficios y reciba la mejor atención posible. Estos son algunos recursos que le pueden ayudar.

Manual del afiliado

Puede encontrar información completa sobre sus beneficios en su manual del afiliado.

Servicios para afiliados

Si tiene preguntas, llame a Servicios para afiliados al 1-844-406-2398 (TTY 711). Nuestro equipo está disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m. También puede ingresar a su cuenta para enviarnos mensajes en cualquier momento.

Envíenos un mensaje

Línea de ayuda de enfermería las 24 horas

Ya sea a las 3 a.m. o un domingo por la tarde, los problemas de salud pueden ocurrir en cualquier momento. Por eso siempre puede llamar a nuestra Línea de ayuda de enfermería las 24 horas y hablar directamente con un enfermero. Llame al 1-844-406-2398 (TTY 711) en cualquier momento, de día o de noche.

¿Aún no se ha afiliado? Elija Clear Health Alliance.

Usted puede elegir para el cuidado de su salud. Elija Clear Health Alliance para tratar con médicos capacitados que entienden su enfermedad y administradores de casos que coordinan sus cuidados, y obtener beneficios adicionales que lo ayudan a vivir una vida más sana.

Cómo afiliarse